Страсти по больничным койкам
В рамках масштабной перестройки системы
здравоохранения в стране планируют сократить 130 тыс. больничных коек. Подобные
меры практикуются едва ли не во всех регионах, и, что удивительно, безо всяких
указаний "сверху". Почему наводить ревизию в здравоохранении субъекты
взялись столь единодушно, существуют ли нормативы, по которым койки в
стационарах признаются "неэффективными" и какие последствия весь этот
процесс может иметь для пациентов, выясняла корреспондент "Росбалта".
"Необходимо отметить, что в первую очередь сокращаются не эффективно
или недостаточно эффективно работающие койки. При этом часть коечного фонда,
подлежавшего сокращению, перепрофилируется в те профили коек, в которых
испытывает потребность городское здравоохранение, например, койки для
медицинской реабилитации и паллиативного лечения", - отметили в ведомстве.
При этом в департаменте подчеркнули, что никаких директив на сокращение
никто не дает. Однако отметили необходимость сместить акцент в оказании
медицинской помощи на поликлиническое звено, добившись соотношения стационарной
помощи к амбулаторной в объеме 30% к 70%, как в Европе. В департаменте заверили
- сокращение коечного фонда ни в коей мере не ухудшит качество оказания медицинской
помощи. "Стационарная койка будет работать эффективнее за счет сокращения
сроков пребывания пациентов в стационаре, увеличения оборота койки, внедрения
современных высокоэффективных методов диагностики и лечения, в том числе
высокотехнологичных"..
Увы, регионы не могут похвастаться обилием федеральных учреждений
здравоохранения. В результате, очевидно,
за счет экономии средств, к 2017-2018 году удастся удвоить объемы оказания
населению высокотехнологичной медицинской помощи и поднять медикам зарплату, о
чем говорил в своих майских указал президент.
Член Общественной палаты политику ведомства поддержал: "количество
коек и их оборот непропорциональны, поэтому позыв чиновников мне понятен. Койки
в стационарах сегодня дорогие, а между тем, в медицине давно применяются новые
методы лечения, позволяющие сократить время пребывания в больнице или вовсе
этого избежать". Однако работать в части сокращения коечного фонда нужно
скальпелем, а не топором, подчеркнул собеседник агентства.
В частности, опираясь в деле сокращения больничных коек на европейские
показатели, не стоит забывать о том, что в России совершенно иная структура
лекарственного обеспечения, отметил в свою очередь член комитета Госдумы по охране
здоровья Олег Куликов. "Если в Европе все выписанные врачом препараты
пациенты получают бесплатно либо при софинансировании государства, то в России
такая возможность у них есть только в стационарах. А между тем, 95% врачебных
назначений - именно лекарственные препараты", - обратил внимание
собеседник агентства.
Он убежден, что перенося акцент в оказании медицинской помощи в сторону
амбулаторного звена, как это сделано в Европе, и не меняя при этом структуру
лекарственного обеспечения, существует риск уменьшить шансы граждан на
выздоровление. В большей степени это касается, конечно, пожилых людей,
малообеспеченные семьи.
"Среди больных много пенсионеров, для которых важно попасть в больницу
и получить там бесплатное лекарственное обеспечение, при том что значительная
часть из них - одинокие люди, которым ежедневно добираться до дневных
стационаров (где также можно получить лекарства бесплатно -
"Росбалт") просто не под силу", - подчеркнул парламентарий.
Не добавляют оптимизма и очереди на прием в первичном звене, на которое
планируют переориентировать потоки пациентов. "За время ожидания это время
болезнь может осложниться, и больному опять же потребуется
госпитализация", - отметил собеседник агентства.
"Я считаю, что мы выбрали не тот путь. В отношении стационаров сегодня
происходит то же самое, что 15-20 лет назад происходило с детсадами. Сначала мы
их сокращали, а теперь, когда демография пошла на подъем, вынуждены в авральном
режиме строить новые, возвращать старые здания. Не стоит забывать, что в стране
идет процесс старения населения, и с каждым годом больничных коек будет
требоваться все больше", - подметил Куликов.
Сегодня же, "сокращая места в стационарах, регионы пытаются выполнить
приоритетные указы главы государства, не в силах выполнить обязательства перед
населением".
Ни для кого не секрет, что система здравоохранения сегодня серьезно
недофинансирована. Так, по словам депутата, вместо 6-7% ВВП, рекомендованных
ВОЗ, в прошлом году на здоровье населения Россия потратила лишь 3,5%, из
которых суммарные государственные и региональные затраты составляют менее 3%.
Остальная часть - софинансирование гражданами. Так, ежегодно россияне закупают
лекарственных препаратов на сумму в 700 млрд рублей, заметил собеседник
агентства.
По его словам, при таком раскладе не лишним будет отметить и то, что по
закону, ответственность за оказание медпомощи передана на уровень субъектов РФ.
Минздрав руководит лишь федеральными учреждениями здравоохранения и сферой
медицинского образование, и расходы ведомства составляют порядка 20% всех
расходов консолидированного бюджета системы здравоохранения.
"Содержание медучреждений, за исключением федеральных и ведомственных,
сегодня полностью осуществляется за счет региональных бюджетов. Наряду с этим,
теперь за счет тех же ограниченных средств субъектам приходится выполнять майские
указы президента, в т.ч., в части повышения зарплаты врачей, которая к 2016 г.
должна составить 200% от средней заработной платы в регионе. А между тем,
бюджеты львиной доли регионов в стране - дефицитные, у них просто нет этих
денег", - подчеркнул парламентарий.
Вот и приходится чиновникам на местах выкручиваться, сокращая
"неэффективные" койки. При этом, по словам Куликова, Минздрав в этом
процессе, увы, не участвует: никаких нормативных актов о том, где можно
сокращать койки, по каким критериям, от ведомства не поступало. В результате, в
каждом регионе к этому процессу подходят по-разному: где-то более разумно, без
ущерба для пациентов, где-то - менее.
Разъяснения Минздрав сделал только в отношении сокращения роддомов, и то,
после того, как разразился скандал, связанный с их закрытием в отдаленных
населенных пунктах.
"На мой взгляд,
ведомство обязано привести этот процесс в нормативное русло", - уверен
собеседник агентства. Однако до сих пор федеральные чиновники не только не
вмешались, но и всячески подчеркивают свою отстраненность от того, что
происходит с сокращением больничных коек в регионах.
Анна Семенец
Источник: rosbalt.ru