Трудовая Самара

ТАБЛЕТКУ РУБЛЬ НЕ БЕРЕЖЁТ. Бюджетные дотации не вернут дешёвые российские препараты
Правительству до июня нужно решить, как поддерживать отечественных фармпроизводителей. Они отказываются выпускать дешёвые жизненно необходимые лекарства из-за нерентабельности. Вероятнее всего, будет разовое вливание нескольких миллиардов рублей. И это лишь продлит агонию, подмочив импортозамещение, считают производители.
В прошлом году на 26 российских заводах было снято с производства около 80 торговых наименований жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), которые стоили меньше 50 рублей.

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) — это перечень лекарств, цены на которые регулируются государством, чтобы обеспечить их доступность населению. Спиок каждый год обновляется и пересматривается. На этот год в нём 646 международных непатентованных наименований (МНН). Они делятся на три ценовых сегмента: лекарства дешевле 50 рублей, дороже 50 и дешевле 500 рублей и дороже 500. От нижнего ценового сегмента постепенно отказываются производители. 

Аптеки не берут 

В качестве причины остановки производства Федеральная антимонопольная служба называларост затрат на сырьё и материалы, что, в свою очередь, связано с падением рубля. Сами производители говорят о другой проблеме — падении спроса со стороны аптек и дистрибьюторов. 

Фармкомпания STADA CIS пока не снимала с производства препараты из нижнего ценового сегмента ЖНВЛП, но постепенно снижает объёмы их выпуска. «Дистрибьюторам и аптекам они не интересны. То есть, просто меньше заказывают», — сказал в интервью ЖУРНАЛУ ЖЖ заместитель генерального директора компании Иван Глушков. И, по его мнению, для рынка «это массовая ситуация». 

С Глушковым согласен директор Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев: «С дешёвым ценовым сегментом ЖНВЛП невыгодно работать ни дистрибьюторам, ни аптекам. Потому что наценка на них идёт на цену, а не на упаковку. Из-за того, что дистрибьютор не хочет брать эти дешёвые препараты, многие производства приходится приостанавливать, уменьшать, сворачивать». 

Считают по ценникам, а не по упаковкам 

Цены на препараты из списка ЖНВЛП регулируются не только по сегментам. Внутри каждого из них для каждого лекарства задаётся максимально разрешённая отпускная цена. То есть, лекарства из нижнего сегмента могут стоить 30 или 40 рублей — каждый раз это регулируется отдельно. Чтобы дистрибьюторы и аптечные сети могли покрывать расходы, в первую очередь логистические, им разрешено делать наценку (её размер тоже строго регулируется). То, что наценка идёт на цену, а не на упаковку, и делает дешёвые лекарства неинтересными для закупщиков. 

«Возьмём две упаковки. Одна будет стоить 10 рублей, а вторая 100 рублей. Наценка и там и там 15%. Но при 10 рублях она в абсолютных цифрах полтора рубля, а при 100-рублевой упаковке оказывается 15 рублей. То есть, затраты на обслуживание: логистику, хранение — такие же абсолютно, но прибыль получаешь больше», — поясняет глава Ассоциации фармпроизводителей.

«Инфузионные растворы, которые стоят недорого. С этими поллитровыми бутылками никто работать не хочет, а они нужны везде. И в сельской больнице, и в высокотехнологичном центре. Ведь если пациент лежит, и ему капельницу не поставили, то он считает, что его и не лечили», — считает глава Ассоциации фармпроизводителей. Фото: EastNews

Более того, если в деньгах на препараты из нижнего ценового сегмента ЖНВЛП приходится всего 6,5% российского рынка, то в упаковках — около половины, говорится в исследовании отраслевого аналитического агентства DSM Group. По данным главы Ассоциации производителей, в 2014 году в упаковках на нижний сегмент пришлось 80% бюджетных закупок.

Дефицита не будет 

Несмотря на остановку производства жизненно необходимых лекарств в России, дефицита не будет, уверен Виктор Дмитриев. Потому что место отечественного препарата на аптечных полках сразу занимает зарубежный, в том белорусский: 

«Уходят какие-то торговые наименования, но появляются другие с тем же активным веществом. Насколько нам известно, на 100% в России остановлено производство только одного препарата (из нижнего ценового сегмента ЖНВЛП — прим. ред.) — противогрибкового „Нистатина". Но в аптеках есть белорусский „Нистатин". 

Мы не ждём дефицита, свято место пусто не бывает, появятся какие-то иностранные препараты, типа белорусского, потому что у них чуть другая схема ценообразования, и там государство поддерживает этот сектор, в том числе субсидиями. Либо будут иностранные препараты из других государств, но по цене выше. А государству всё равно деваться некуда будет, оно будет покупать эти препараты. В конечном счёте увеличится нагрузка на бюджет, и будет трата денег, но уже через другой механизм». 

Как государство планирует решать проблему 

Во время прямой линии с гражданами в апреле президент России Владимир Путин дал распоряжение правительству до июня найти пути поддержки фармпроизводителей, выпускающих дешевые ЖНВЛП. 

Сейчас правительство обсуждает, что делать. По словам источника ЖУРНАЛА ЖЖ, знакомого с ситуацией, скорее всего, будет принят вариант с единовременной финансовой помощью производителям. «Вероятнее всего будет разовое вливание из бюджета — производителям направят в качестве субсидий несколько миллиардов рублей, которые покроют убыток». 

Ранее представитель Минэкономразвития также сообщал «Ведомостям», что планом правительства на 2016 год предусмотрена поддержка отечественных производителей лекарств нижнего ценового сегмента — им предоставят субсидии. Кроме того, по его словам, должен быть разработан порядок индексации цен на лекарства дешевле 50 руб., произведенных в России. Субсидирование — выборочная поддержка, на такие препараты целесообразнее поднять цены, цитировал ТАСС в конце апреля вице-премьера Аркадия Дворковича. 

Субсидии — мёртвому припарка 

Фармкомпании считают вариант с субсидированием производства бессмысленным. Иван Глушков сравнил такую помощь с продлением агонии. По его мнению, необходимо отменить регулирование цен на ЖНВЛП внутри сегментов. В таком случае дополнительные деньги придётся выделить, но не производителям, а на программы помощи пациентам, чтобы они могли получить лекарство бесплатно либо с существенной скидкой: 

«Одно из предложений звучит — отменить в принципе регулирование цен в аптеках на препараты, если они стоят меньше 50 рублей. В этом случае максимум, что может произойти — цены подтянутся к 50 рублям. И всё. Если все препараты, которые сейчас дешевле 50 рублей, с завтрашнего дня подорожают до 50 рублей, дополнительные расходы государства (на госзакупки, на пациентов, которые покупают эти препараты в аптеках) составят около 3 миллиардов рублей в год. В масштабах страны — это копейки. Общий объём рынка — 1 триллион 200 миллиардов». 

Если все препараты подорожают до 50 рублей, дополнительные расходы государства составят 3 млрд рублей — это копейки

Глава Ассоциации фармпроизводителей полагает, что в случае отмены регулирования цен внутри сегмента даже этих 3 миллиардов не понадобится — рынок сам выровняет цены. А субсидирование производителей по его словам, не принесёт никакого эффекта: 

«Я обсуждал это с производителями. Все считают, что субсидирование — это мёртвому припарка. Кого будут субсидировать? Компанию или конкретный препарат? У всех ситуация разная: у кого-то 20% ЖНВЛП в портфеле, у кого-то 90%. Поэтому это (субсидирование — прим. ред.), мы считаем, абсолютно не изменит ситуацию. 

Единственный способ решить этот вопрос — отпустить цену внутри сегментов до 50 рублей, и соответственно рынок всё сам выстроит. У нас не было проблем до того, как начали регулировать, — рентабельность была нормальной, и пациенты не жаловались, что цены растут». 

Регистрация предельных отпускных цен для продукции из списка ЖНВЛП внутри сегментов была введена в 2010 году. При этом Дмитриев полагает, что даже в случае исчезновения верхнего потолка для лекарств в 50 рублей, они не подорожают более, чем на 30%. «В абсолютных деньгах, мы смотрели, это будет 15 рублей, не больше. На рынке достаточно жёсткая конкуренция, никто не будет врываться». 

В качестве ещё одного пути решения проблемы глава Ассоциации предлагает разрешить формировать наценку не на цену товара, а на упаковку: «Условно говоря, поделить все упаковки на три вида, по размеру, по весу, независимо от того, что там лежит. У нас логист обслуживает упаковку, а не конкретный препарат». 

Производители не вернутся к дешёвым препаратам 

Некоторые аналитики склоняются к тому, что государственная помощь в какой бы то ни было форме не поможет возобновить остановленное производство. Компании, для которых выпуск дешевых препаратов был нерентабельным, успеют отказаться от них до июня. После получения субсидий они могут зарегистрировать их заново, но не раньше чем через год, отмечаетгенеральный директор агентства DSM Group Сергей Шуляк.

Производители, которые уже отказались от производства дешёвых ЖНВЛП, не захотят возвращаться к ним вовсе, полагает глава Ассоциации фармпроизводителей: 

«Тот, кто снял, сомневаюсь, что они вообще будут возвращаться в этот сегмент. Они портфели начали менять. Проще работать с тем сегментом, который не регулируется. Там ты понимаешь правила игры. А здесь каждый год — то тебе разрешат эту цену поднять, то не разрешат. Поэтому те, кто уходят из этого сегмента, они уже стараются туда не возвращаться». 

Цены в любом случае будут расти 

Тот факт, что государство регулирует цены на ЖНВЛП, не означает, что их стоимость заморожена. По данным мониторинга, осуществляемого Росздравнадзором, за 2015 год уровень розничных цен на лекарства из перечня жизненно необходимых увеличился на 8,8 % в амбулаторном и на 8,9% в госпитальном сегменте. При этом рост цен на лекарства, не признанные жизненно необходимыми, составил 19,5%. 

При таком уровне инфляции лекарствам нижнего сегмента ЖНВЛП не понадобится много времени, чтобы «естественным» образом дорасти до 50 рублей. Тем более, что предложения, созвучные идеям промышленникам, обсуждаются в правительстве с позапрошлого года. Тогда федеральные органы исполнительной власти разработали проект, согласно которому препараты из нижнего сегмента должны были подорожать на 30%. Однако от такой инициативы пришлось отказаться — тогда увеличение показалось необоснованно высоким. EastNews